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胃ろうは悪か [ 親のこと]
世間では「終活」や「リビングウィル」などが話題になりますが、私の両親はそういったことに積極的ではありません。
今まで「延命処置は嫌だ」「胃ろうは嫌だ」というだけで、それ以上具体的に話をすることもなくて。
その両親が、「胃ろうは単純な問題じゃないんだなぁ」としみじみ言うのでびっくりしました。
なんでも、両親の知人が胃ろうになったそうなのです。
その知人は、下血で救急搬送され、緊急で開腹手術。
手術は成功したのですが、持病が悪化し絶対安静のまま数ヶ月。
その間は、口から食べることなく、IVHや鼻チューブで栄養補給していたそうです。
IVH（高カロリー輸液） ： 胸などの太い静脈に点滴チューブを通し、栄養を入れる
鼻チューブ（経鼻経管栄養） ： 鼻から胃へチューブを通し、栄養を入れる
その状態から胃ろうを選択した理由は
■ 現在の鼻チューブより、胃ろうの方が本人の負担が少ない
■ 口から食べる練習（嚥下リハビリ）をするためにも、喉にチューブがない方が良い
つまり、少しでも口から食べるために胃ろうにしたということです。
腸を介した栄養補給という点で、鼻チューブと胃ろうは同じ。
（IVHは血液を介した栄養補給なので、腸を介した栄養補給の方が自然に近い）
手術などで一時的に栄養補給が出来ない時は、治療として鼻チューブにするのはよくあるみたいです。
でも、それが長期化した場合は、鼻チューブより胃ろうの方がすぐれているケースが多い。
つまり、今回の胃ろうは、治療の一環で延命措置ではないという位置づけ。
ただし、
・ リハビリしても食べられるようにならない可能性がある。
・ 嚥下リハビリを集中的にやってくれる病院がなかなか見つからず
（嚥下リハビリを行うSTという専門職が少ないそう）
やっと見つけた病院でも、リハビリ回数・期間の制限がある。
（制度上の制約？）
という不安を抱えているそう。
複雑な問題なんですね、胃ろうの問題は。
ということで、また少し知識を仕入れようと、この本を読んでみました。
（１年ちょっと前には、こんな本も読んでいます。→★）
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胃ろうはあくまでツールであり、使い方によってハッピーにもアンハッピーにもなる。
胃ろうはダメと決めつけて、せっかくの良くなるチャンスを潰すこともあるそうです。
一方で、ハッピーな胃ろうがいつの間にかアンハッピーな胃ろうに変わることもあるそう。
治療の一環だったものが、いつの間にか延命の側面が強くなる。
（が、その境目は明確ではない…）
現在は制度・環境の整備が充分ではないようです。
（胃ろうは嚥下リハビリとセットで行うべきだが、嚥下リハビリを受けるのが難しい、など）
加えて、家族など周りの意識や覚悟が足りないケースも。
（判断を放棄して、医者任せにする）
本当に難しい問題ですが、どう死ぬかはどう生きるかと同じだから、ちゃんと向き合いたい。
ところで、読んでから気が付きましたが、１年前に読んだ本とこの本は著者の立場が似ています。
今度は違う立場の人の本を読んでみたい。
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胃瘻になっても本人のやる気次第で
ある程度どうにかなるのかなと思ってます。
（もちろん病状でどうにもならない方もいるかとは・・・）
実際、伯父が胃瘻になったんですが復活しました。
ピアノの先生のお義母さんは食べるのが面倒って
言って胃瘻にしてもらったそうです。
人それぞれだなぁと＾＾；
by みずき (2015-08-16 23:03)
なるほどー。しかし、問題は病院ですよねぇ。
なかなかいい病院に当たるのが難しい‥‥。
by ChatBleu (2015-08-17 06:40)
>みずきさん
伯父さまのような使い方が胃ろうの一番良い使い方みたいですね。
まさに人それぞれですよね。価値観も症状も。
本人の意思がどうかが一番大切ですが、それを支える環境が整っていないのが現状なのかもしれません。
by ゆう (2015-08-18 12:41)
>ChatBleuさん
本当に、病院（や施設）の問題は大きいみたいです。
それがその病院固有の問題のこともありますが、制度上の問題というのもあるそうです。
（診療報酬が低い・ないと病院としても実施できないとか）
急速に高齢化したので、対応しきれていないのかしら。
切捨てにならないといいのですが。
by ゆう (2015-08-18 12:47)
前向きにチャレンジ出来る自分でありたいなぁ(*´Д｀)
もう胃カメラでさえ、やっと出来た自分が、その立場になったらやれるのか、前向きに考えられるのか、そこが一番心配よ〜。
年々医療に対して臆病になっていく自分
(´･_･`)
安定のダメっぷりに希望を感じられないYOOOOOOOOOOOOOOO〜（笑）
by 凛 (2015-08-18 22:31)
>凛さん
本人の気力がないと治る病気も治らないらしいですね。
出産経験がある凛さんなら、どんな状況にも対応できるかと思いますよ
（未経験の私には、出産は開腹手術以上の経験に思えます。）
決心を固めるために、不安などを吐き出すことが必要なこともありますし。
ただ、面倒な状態は出来るだけ避けたいもの。
そのために体と頭を鍛えないといけませんね～
私は最近暑くて全然運動していないので、いけないなぁ^^;
by ゆう (2015-08-19 22:48)